Случай № 1. Пациент – 49-летний мужчина
Первую эндодонтическую процедуру выполнили в зубе 26.
Зуб изолировали коффердамом, и в течение всего процесса лечения использовали операционный микроскоп. Рабочую длину установили с помощью апекс-локатора, а каналы обработали инструментами RaCe Ni-Ti в соответствии с ISO 35, конусность – 0,04.
Для ирригации использовали 3% р-р NaOCl, 17% ЭДТК и пассивную ультразвуковую ирригацию (ПУИ) Irrisafe. Пломбирование осуществляли с помощью силера Kerr RC GP SystemB и Obtura. Было обнаружено, что дно пульповой камеры имело ненормальный сотообразный вид. Отверстие для доступа восстановили с помощью СИЦ. Спустя четыре месяца после лечения зуб стал чувствительным к перкуссии (ЧКП). Десна со стороны щеки и неба были воспаленными и мягкими, а вероятная фуркация составляла до 5 мм.
Зуб изолировали с помощью коффердама; отверстие для доступа открыли повторно, после чего удалось рассмотреть обширное повреждение дна пульповой камеры, которое легко кровоточило.
Случай № 2. 44-летний пациент, направленный стоматологом в связи с возможной необходимостью лечения корневых каналов зуба 36
Пациент сообщил, что лечивший его ранее стоматолог попытался выполнить лечение корневых каналов и заявил, что т.к. сделать это невозможно, зуб необходимо удалить. На зубе была установлена временная реставрационная конструкция, и наблюдались симптомы. На снимке, который сделали до лечения, наблюдался апикальный периодонтит и перфорация дна пульповой камеры. В процессе обследования перфорация дна пульповой камеры, ведущая в область фуркации с мезиальной стороны от дистальной стороны корня и дистальной стороны канала не была выявлена (рис. 6 и 7). Каналы обработали инструментами, очистили и запломбировали (рис. 8).
Перфорацию высушили бумажными штифтами крупного размера, затем в поврежденный участок ввели Biodentine и оставили его затвердевать на 12 минут (рис. 9 и 10). Так как процесс лечения предполагал фиксацию культи из амальгамы, во избежание смещения Biodentine поверх него нанесли СИЦ.На рентгенограмме, сделанной после лечения, можно рассмотреть устраненную перфорацию.
Через полгода пациент пройдет повторное обследование.
